אלח דם בילדים 31.08.2020

הקשר בין אלח דם עם תרבית שלילית או חיובית לתוצאים בטיפול נמרץ ילדים

מחקר זה נועד להעריך את המאפיינים והתוצאות של תרבית הדם החיידקית השלילית בהשוואה לאלה של תרבית הדם החיידקית החיובית בקרב ילדים עם אלח דם

אלח דם נשאר גורם סיכון למוות, עם שיעורי תמותה ותחלואה גבוהים בקרב ילדים. גורם התמותה עשוי להיות קשור במספר גורמים, כולל הבדלים בתרביות וסוג האורגניזם.

מחקר זה נועד להעריך את המאפיינים והתוצאות של תרבית הדם החיידקית השלילית בהשוואה לאלה של תרבית הדם החיידקית החיובית בקרב ילדים עם אלח דם.

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי ביחידה לטיפול נמרץ בילדים (PICU) במרכז רפואי שלישוני. כל הילדים, מיילוד עד גיל 14, שהתקבלו בין אפריל 2015 לינואר 2018 נכללו במחקר אם הם עמדו בקריטריונים לספסיס קשה/ שוק ספטי.

מתוך 209 החולים, 30 (14.3%) היו בעלי תרבית דם חיובית של חיידקים ואילו 179 (86.6%) היו בעלי תרבית דם חיידקית שלילית. התמותה היתה גבוהה יותר בקבוצת החולים עם תרבת הדם החיידקית החיובית לעומת החולים עם תרבית הדם החיידקית השלילית (13  (43%) לעומת 35 (20%),  P = 0.004.

דלקות בדרכי הנשימה היו הנפוצות ביותר והיו אצל 108 מתוך 179 (60%) חולים עם נטייה לתרביות שליליות. שיעור כשל תפקוד האיברים היה גבוה יותר בקבוצת תרבית הדם החיידקית החיובית לאחר קבלתם למחלקת טיפול נמרץ (P = 0.01) .

עם זאת, התוצאות לא חשפו ממצא משמעותי שקשור להתקדמות של תסמונת כשל רב מערכתי (MODS) במהלך שלושת הימים הראשונים מאשפוז בטיפול נמרץ (P = 0.06).

החוקרים מסיקים כי תמונה מעבדתית של תרבית דם חיידקית שלילית היא נפוצה בילדים חולים עם אלח דם חמור/ שוק ספטי. יתרה מזאת, חולים אלה מראים שיעורי תמותה נמוכים יותר בהשוואה לתרביות דם חיידקיות חיוביות. בקבוצת הספסיס השלילית היה גם פחות כשל איברים רב מערכתי.

מקור:

Hoshi, R., Uehara, S., Hashimoto, M., Hosokawa, T., Kawashima, H., Kaneda, H., Hoshino, M., & Koshinaga, T. (2020). Diagnosis and management of genital injuries in girls: 14-year experience. Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society, 10.1111/ped.14448. Advance online publication.

נושאים קשורים:  מחקרים,  תרביות,  הפרעה בתפקוד האיברים,  ילדים,  אלח דם,  ספסיס,  שוק ספטי
תגובות